SETTAGGIO ECOCARDIOGRAFO

Preset ideale/universale

• Il preset ideale non esiste, va adeguato alle diverse situazioni  (adulti, pediatrico, difficile etc).
• Per gli adulti si crea un preset "iniziale" settato su un adulto sano con finestra acustica di media  qualità e con cuore di medie dimensioni e normale funzione valvolare (di solito con minima/lieve insufficienza polmonare e tricuspidale) e la cui l'immagine assomigli a quella dei libri di testo di ecocardiografia.
• Ultimamente i nuovi ecocardiografi dispongono di tasti di ottimizzazione automatica sia per il 2D sia per il Doppler che aiutano molto nel migliorare la qualità delle immagini.

Settaggio 2D

  Obiettivo: un'affidabile visualizzazione/misurazione delle pareti e riconoscimento delle masse.

1. Profondità 15cm. Fuoco al livello della valvola mitralica. Potenza acustica massima. Rendere l'immagine omogenea per tutta la profondità usando il TGC e impostanto  il sangue con primo-secondo livello di grigio.
2. Aumentare gradualmente la frequenza (con armonica tissutale) e scegliere quella con miglior rapporto tra risoluzione e contrasto.
3. Usare le tecnologie prioritare (Xres, XDclear, Xtrain, SRI, Aplipure, etc) per ridurre degli artefatti e migliorare il rapporto segnale-rumore.
4. Scegliere una  mappa 2D di medio contrasto (non troppo bianco/nero e non troppo pallido) - di solito con un numero medio tra quelli disponibili. Una leggera colorizzazione bianca aggiunge ancora più contrasto.
5. Provare se aggiungendo il secondo fuoco l'immagine diventa più leggibile.
6. Consigliabili bassi livelli di persistenza e smoothing (1-2).
7. Scegliere sull'immagine congelata un postprocessing che rende più qualita.
8. Per le impostazioni non elencate: provare ogni parametro (se possibile sull'immagine congelata) scegliendo la qualità migliore.

Settaggio Colore

Obiettivo: la  visualizzazione dei minimi flussi con maggior definizione (FOP, minima IT).

1. Scegliere la mappa colore che si preferisce e che assomiglia alle immagini dei libri di testo di ecocardiografia.
2. Usare una frequenza del Doppler Colore minima possible (1.7-2MHz).
3. Velocità di aliasing di 65-90 cm/s.
4. Scegliere il pacchetto di compressione (ottimizzazione del flusso) che ha frame rate di almeno 15Hz con settore di colore 1/4 di 2D.
5. Ottenere un guadagno massimo prima della comparsa deli artefatti.
6. Consigliabili bassa persistenza, basso smoothing. Filtro della parete alto.

Settaggio Doppler Continuo

Obiettivo: un'affidabile misurazione della minima insufficienza tricuspidale.

1. Usare la frequenza di Doppler CW minima possible (1.7-2MHz).
2. Velocità di aliasing di 3 m/s; dopo spostare la linea di base in alto con velocità di aliasing di 2 m/s in alto e 4 m/s in basso.
3. Usare la compressione massima possibile (senza peggiorare lo sfondo).
4. Usare la reiezione minima possibile (senza peggiorare lo sfondo).
5. Filtro intorno 300Hz.
6. Cambiare il guadagno impostanto lo sfondo al primo-secondo livello di grigio.
7. Scegliere sull'immagine congelata la colorizzazione che rende il bordo del segnale più discernibile (giallo-azzurro).
8. Per i segnali deboli si può provare ad aumentare la potenza e spostare giù il repere del fuoco del CW  aumentando così l’indice termale e sensibilità del Doppler.